“百白破”疫苗注射时的注意事项 3b[_0 = j}00,WH 百白疫苗就是百日咳菌苗、白喉类毒素的混合制剂。百日咳是小儿常见的呼吸道传染病，由百日咳杆菌引起。典型症状是出现阵发性痉挛性咳嗽，婴儿易并发肺炎。白喉病是由白喉杆菌引起的呼吸道传染病，表现为呼吸道粘膜的局部炎症及白膜形成，以及由白喉杆菌毒素引起的全身中毒症状，可并发心肌炎及末梢神经麻痹。为了预防这两种病，最好在婴儿出生后6个月进行百日疫苗的预防注射，第一次注射0.5毫升每隔4～6周注射第二次和第三次，每次1毫升。2岁左右注射1毫升，到4～5岁再注射1毫升。
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r$ 百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制剂简称“百白破”。生后3个月即可开始接种。一般采用皮下注射法，将它注射在左上臂外侧三角肌附着处。第一年为基础免疫，共注射3次，每次间隔1个月。1岁半到2岁时加强一次。以后小学一年级、初中三年级时，用精制白喉、破伤风类毒素分别进行加强。
w>!KUT N:d" {k 在接种前后要特别注意以下几个问题： SY
C_=X U9;AU] A (1)有大脑发育不全及常发生高热惊厥或抽痉者(如：癫痫)，不能接种“百白破”疫苗，但可以接种白喉、破伤风类毒素。
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pg (2)注射后有抽搐者，下次不能再注射“百白破”，但可以接种白喉、破伤风类毒素。
-ff*,b$Q/ Y=Bk;%yT= (3)注射后局部可有轻微红肿、胀痛和硬块;少数儿童可有低热、疲倦等全身反应;个别儿童可能出现腹泻、湿疹;荨麻疹等变态反应，以上这些都不能成为以后不再接种“百白破”的理由。接种后所引起的反应，只要适当休息，作一般对症处理(如：服退热片、止泻药、抗过敏药等)，一般在2～3天内反应很快会消失。
0 _%u(? T$RZRZo 注射百白疫苗时应注意： jT'1k[vJj QR
a>W/N ①发烧、患急性疾病、过敏体质或有神经系统病史(脑炎、癫痫、脊髓灰质炎等)的患者禁用。
k.rZj| 7 L *,z_ _S$Q) ②婴儿注射百白疫苗后易感染流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎，故在这两种病流行期间，不应接种疫苗。
oU{m\r G#K=n ③患有心、肝、肾疾病以及活动性结核、糖尿病、重症消化不良者，均忌用。
xy[R9_V P~=|R9 t + e4o~ p ;JDxl-~ 接种百白破疫苗需注意副作用 H{9di\xnEm fr iNo^v& “百白破”是用于预防百日咳、白喉和破伤风这三种传染性疾病的专用疫苗。然而，众多的临床实践发现，尽管百白破疫苗具有良好的预防传染病作用，但同时也有很多不良反应。这里就常见的不良反应以及防治方法作一介绍，以引起人们的重视。
ULAAY$o@5 wD"Y1?Mr 一、神经系统异常反应
NCd_h<}|6F aQw? r 1.神经炎：多发生于接种后的5～7天或两周左右，甚至更长时间，表现为肢体麻木、疼痛，腱反射减弱或消失，严重者可出现肌肉萎缩、麻痹等症状，常出现面神经麻痹，口角歪斜。
>8HcCG 91e &-acA 2.脑病：多发生于接种后的3天内，有抽搐、痉挛、惊厥、昏睡或异常嚎叫等症状，但大多可恢复，极个别患者可留有永久性的损害，如出现肢体肌肉萎缩和麻痹、精神迟钝或癫痫样发作。
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E 3.变态反应性脑脊髓炎：多发生于接种后的1～4周，平均为10天左右。表现为突然发病、四肢酸痛、手足发麻，并可伴有发热、烦躁不安、嗜睡、呕吐、抽搐，以后出现反射改变、偏瘫、脑神经麻痹，如脊髓受损，会出现肢体瘫痪，有的可有神志昏迷等脑膜刺激症状。大部分患者病情发展较快，急性期过后可逐渐缓解，个别人会留有后遗症。
9>\s81^ g!cTG-bh>J 发生神经系统异常反应的患者，一般可采用50％葡萄糖40毫升静脉注射，每日两次，并用肾上腺皮质激素，如氢化可的松100～200毫克静脉滴注；发生脑炎的患者，可用甘露醇等进行脱水治疗，并给予三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A等促进细胞代谢的药物，同时适当补充维生素C、维生素B1和B2等。
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SvT8+ -T`rk~A9A 二、皮疹
8?h-H #h V- O y < 一般于接种疫苗后数小时或数天内出现，皮疹的形态可有多样，常见的有荨麻疹，类似麻疹、猩红热样皮疹，渗出性丘疹，水疱样多形疹，出血疹或紫癜等，可为全身性或局限性，出疹时可伴有发热、全身不适等症状。对于皮疹的治疗，主要是抗过敏，必要时可用激素治疗。
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a# 三、过敏性休克
> @rsh-Z #jv~FR`4v^ 1.1:1000的肾上腺素：成人每次0.5～1毫升，儿童每次每公斤体重0.02～0.03毫升，皮下注射。如果10分钟后不见恢复，可再用一次。
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www.59120.com xJ:15eDC nK)U.SZ 2.氢化可的松：成人每次100～200毫克加入5％葡萄糖溶液250～500毫升中静脉滴注；儿童每次每公斤体重2～4毫克加入5％葡萄糖溶液100毫升中静脉滴注；情况危急者，可用上述肾上腺素量的1/2～2/3，稀释于5％葡萄糖溶液20～40毫升内静脉注射。
c-(,%0G 0 .地塞米松：成人每次10～20毫克，儿童每次5～10毫克，加入5％～25％葡萄糖溶液10～20毫升中静脉注射，注射后及时补液。
!MOVv\@O T 6*na H 4.酚妥拉明：对经过上述方法处理后仍然不能见效者，可酌情给予酚妥拉明，一般成人每次10～20毫克，加入5％葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注；儿童每次每公斤体重0.2～0.3毫克，加入5％葡萄糖溶液50毫升中静脉滴注。
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PjTR bx_`S#*N 5.间羟胺：对于仍未见效者，可酌情加用间羟胺，成人每次15～100毫克，加入5％葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注；儿童每次每公斤体重0.3～2毫克，加入5％葡萄糖溶液100毫升中静脉滴注。
^OnU;8IC <,$(,RX 6.其他治疗：如果病情危重，并伴有呼吸困难者，应及时给氧；喉头水肿严重者，应做气管切开；支气管痉挛者，应静脉注射氨茶碱，成人每次250毫克，儿童每次每公斤体重2～4毫克；如有呼吸抑制、心跳微弱者，必要时应进行气管插管等。
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"!) 四、低张力低应答反应（又称休克样综合征）
<C`qJP- jeXv)} 这是百白破疫苗注射后的一种比较少见的并发症，常发生在2～8个月的婴儿中，一般在接种后10小时内出现。其表现为面色苍白、昏睡、烦躁、厌食，大多可自行恢复，约有0.2％的儿童可出现突然虚脱、持续尖叫，明显的神经系统变化，甚至死亡。其发生的原因可能与过敏或低血糖有关。
a{v1[i\ =UE /GTbl 五、血管神经性水肿
$T. we+u = ZR9zL=h 常发生于接种后的1～3天内，注射局部出现红肿，皮肤因肿胀而发亮，严重者可扩展到整个上臂。对于这种情况主要采用抗过敏治疗。
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